Почему люди умирают ? Нет. Отчего, по какой причине умирают люди?
Больше всего людей умирает в войнах. На втором месте идут эпидемии. Далее следуют голод, технологические и экологические катастрофы. За последние три года неразумное человечество обрекло себя на самые страшные беды и страдания. Поэтому тема “нормальной” смерти отошла на второй план. Однако, люди продолжают умирать и по хорошо известным и понятным поводам. Поэтому пытливое человечество продолжает изучать пеструю картину “бытовой” смерти. Но вот взгляд на причины, вызывающие ее изменился. Стал, что ли, более философским, обобщающим. И вот почему.

Появилось понимание, что сроки неизбежного конца не детерминированы наследственным даром или проклятием, и не жестко определяются экологической средой, в самом широком смысле, а зависят от чего-то очень личного. От самого индивида. От его образа жизни, привычек, смыслов и ценностей. Это означает относительную свободу от условий среды и дает человеку гордое право заявить, что не все зависит от Господа и Президента, а что он может сам повлиять на продолжительность и качество собственной жизни. И тому есть весомые и убедительные доказательства.

Исследования, довольно амбициозное и по тем временам, но которому предстояло стать легендарным, было развернуто в городке Фремингем, в штате Массачусетс, 32 км западнее Бостона. “Типичный” американский городок дал название самому цитируемому и уважаемому исследованию в мире по причине своей … типичности. В марте 1953 года из 60000 населения окончательно определились 5209 мужчин и женщин в возрасте 30-62 лет, которые и составили «Оригинальную когорту» исследования. Перед исследователями стояла увлекательная задача - найти те общие факторы и причины, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. Причем сделать это надо было, не анализируя медицинскую историю уже больных, а проводя дважды в год осмотры и анализируя лабораторные данные здоровых участников, у которых на момент начала эксперимента не было ни заболеваний, ни симптомов. Эту творческую работу возглавил доктор Доубер, предоставив своим сотрудникам свободу поиска, не ограниченную мнениями авторитетов и принятых на тот момент фундаментальных теорий.


В результате было развеяно множество иллюзий и заблуждений о причинах заболеваний сердца и сосудов. Свобода поиска и строгие математические методы привели к тому, что были выделены шесть факторов риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, ожирение, диабет, малоподвижный образ жизни. Хотя термин “фактор риска” появился только в 1961 году, сразу с момента выделения “шести причин” начал меняться сам подход к лечению. Практикующие врачи осознали, что можно повлиять на факторы риска, а значит и снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. “Маленький шаг для человека, и огромный скачок для человечества”. Не лечить, а предупреждать!


В 1971 году в Исследование включилась “Вторая кагорта” - дети участников первого набора и их супруги, всего 5 124 человека. А в апреле 2002 года началась третья фаза исследования - более 6000 внуков “аборигенов”.


Что же произошло за почти 70 лет исследования?!

Есть и другая сторона медали: физическая активность – это хорошо, а чрезмерная повреждающая нагрузка – это плохо.

 
С самого начала работы над приложением EVOMAN мы поставили перед собой задачу создать способ количественной оценки нагрузки. И на его основе провести анализ критериев тренированности для спортсменов и критериев выживаемости для людей, занимающихся спортом и фитнесом. Мы справились с этой задачей.  

Как видите, в команде произошла замена: “хронические заболевания легких” вытеснили “малоподвижный образ жизни”. “Почему?”,- спросите вы. И мы вам ответим языком киноклассики “Давайте рассуждать логически”. 

Формирование произошло за последние два десятилетия. Здоровье перестало пониматься как только соответствие показателям нормы. Здоровье - это уровень состоятельности организма, его работоспособности, обеспечивающий безопасною жизнь. Здоровье - это оценка вероятности возникновения заболевания в течении ближайших 10 лет.

Приведем пример. Представьте себе, что вы пошли с женой и детьми в поход на 20 километров. Вы несете рюкзак, иногда младшую дочь, помогаете жене. Добираетесь до стоянки, разводите костер, готовите обед. Вам тяжело, но хорошо. Потому что вы можете. У вас хватает сил. Даже, чтобы добраться домой. Да, вы курите, и у вас скачет давление и есть подозрение, что и холестерин тоже. Это однозначно ограничивает ваши возможности, но вы здоровы, потому что способны приспособиться к условиям похода и развить необходимую производительность. Все это вы отлично чувствуете на себе. И на призывы детей отправится дальше, в кругосветное путешествие, вы отвечаете с улыбкой и скрытой грустью. “Не сегодня, вот потренируюсь и обязательно доберемся до Африки”. И вы совершенно правы, потому что принять этот вызов с вашим уровнем здоровья сейчас это небезопасно и безответственно.

— Так просто?

 
— Сейчас, кажется, да. Но только в начале ХХI века стало очевидно, что “малоподвижный образ жизни” является не фактором риска, а главной причиной снижения уровня здоровья. Детренированность организма, отсутствие резерва, функциональная неготовность - это источник всех бед и страданий. Способность организма ответить на стресс и есть главный критерий жизнеспособности.

 
— Это значит, что здоровье человека зависит от него самого? От его осознанности и активности? Ну, это же очевидно!

 
— Да. Просто сейчас есть доказательства. Огромные статистические данные, подтверждающие истину, известную еще древним: Движение - это жизнь.
Похоже вы правы. Брошу курить, отрегулирую питание, займусь спортом, укреплю физическую форму и в кругосветку.

— Отлично. Будьте здоровы! 

Так современная медицинская наука смотрит на здоровье. И основы этого понимания были заложены Фремингемским Исследованием Сердца. Главным достижением самого длительного научного исследования в истории человечества стала разработка нового метода оценки здоровья, риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и прогноза возраста дожития.

И совсем коротко о способе определения уровня здоровья. Это диагностические тесты с нагрузкой, в которых рассчитывается количественный показатель работоспособности. Evotech разработал универсальный алгоритм, доступный на мобильных устройствах. Теперь каждый человек может подсчитать свою работоспособность и готовность к нагрузке в домашних условиях. А зачем и что делать с этим, мы попытались объяснить выше.  

Хотя ошибочное мнение о том, что четыре главных фактора риска – курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия – обьясняют лишь только 50% случаев ИБС имеет широкое распространение, анализ данных 14 рандомизированных клинических исследований (число участников - 122482) и трех эпидемиологических исследований (число участников - 386515) показали, что 75-90% пациентов с клинически достоверным диагнозом ИБС имеют, по меньшей мере, один из вышеуказанных факторов риска [1, 2]. Менее чем через год после начала Фремингемского исследования, руководство им было передано Национальному Институту Сердца, известному сегодня как Национальный Институт Сердца, Легких и Крови.

Фремингемское исследование сердца, длящееся 65 лет, является самым авторитетным источником данных в истории медицины. Результаты исследования помогли установить главные факторы возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и риска ранней смерти.

Так вот, если заниматься спортом, в пределах 2-3 часов в неделю (8 МЕТ
– активность, рассчитанная по метаболическим затратам), то, даже при наличии ожирения, сахарного диабета, зависимости от курения и повышенного холестерина, риск осложнений и ранней смерти уменьшается в 2,4 раза!

 
А при регулярных кардиотренировках (10,7 МЕТ) риск равен 1! 

И одинаков как для здоровых, так и для больных.

 
МЕТ – метаболический эквивалент труда
АГ – артериальная гипертензия
ХОЗЛ – хронические обструктивные заболевания легких
СД – сахарный диабет
Курение - риски, связанные с курением
ИМТ (индекс массы тела) > 30 – ожирение
ОХ > 5.7 – повышенный холестерин